Enunciado Paciente feminina, 72 anos, admitida em pronto atendimento com dor em hipocôndrio direito (HCD) há 18 horas, inicialmente em cólica e, posteriormente, contínua, acompanhada de vômitos. Portadora de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e hipertrigliceridemia. Nega etilismo. Bom estado geral, anictérica e afebril. Abdome plano, flácido, doloroso à palpação superficial e profunda do HCD, com interrupção da inspiração profunda durante a palpação. Solicitou-se ultrassonografia (US) do abdome superior (imagens 1 e 2). Upper abdominal ultrasound, longitudinal plane demonstrating the gallbladder in left lateral decubitus (A) and dorsal decubitus (B). Pergunta:Considerando-se o quadro clínico da paciente e as imagens acima, qual é o diagnóstico mais provável? Colecistite aguda Colangite aguda Úlcera duodenal perfurada Colelitíase não-complicada Questão de Prova HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA – MA (2016). Paciente obesa, 40 anos de idade, multípara com história de dor em epigástrio com irradiação para o hipocôndrio direito há 2 anos, associada a náuseas, vômitos e episódios isolados de febre. Realizou ultrassonografia do abdome há 1 ano, que evidenciou colelitíase (cálculos pequenos e médios). Relata que há 3 dias passou a apresentar episódio de dor abdominal em andar superior com irradiação em barra para o dorso, colúria, icterícia, febre e calafrios. Submetida à colangiorressonância que evidenciou colelitíase, coledocolitíase (3 cálculos em vias biliares extra-hepáticas) e colédoco com dilatação de 14 mm.Pergunta:Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA. O sexo feminino, idade, obesidade e a multiparidade podem ser considerados fatores de risco para litíase biliar A litíase biliar secundária pode ser considerada a causa mais comum de colelitíase, sendo que o tratamento padrão-ouro nos pacientes sintomáticos é a colecistectomia A paciente apresenta critérios clínicos para “tríade de Charcot”, que pode estar associada à colangite aguda que, por sua vez, pode demandar a descompressão da via biliar principal Justifica-se o emprego da antibioticoterapia sistêmica voltada para germes Gram-negativos entéricos e controle do foco de infecção Devido ao risco de hemorragia, perfuração duodenal e pancreatite aguda, a realização da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com papilotomia e coledocolitotomia está proscrita Time is Up! Time's up
