Enunciado Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, assintomática, primigesta, com idade gestacional de 33 semanas. Nega comorbidades. Gestação de baixo risco, com ultrassonografias (US) gestacionais prévias normais. O exame ultrassonográfico atual revela: feto do sexo feminino e formação cística abdominal (Imagens 1 e 2). Image 1: Obstetric ultrasound (US) of the third trimester.Image 2: Obstetric ultrasound (US) of the third trimes Pergunta:Considerando a história clínica e as imagens apresentadas, qual seria a conduta mais apropriada para o caso em questão? Punção do cisto. Solicitar ressonância magnética (RM) para melhor caracterização da lesão. Conduta expectante, com ultrassonografias seriadas. Antecipação do parto. Questão de Prova (Residência Médica – UFPR) Paciente de 26 anos de idade, nuligesta, vem para consulta ginecológica referindo dor pélvica de fraca intensidade na fossa ilíaca esquerda. Sexarca aos 21 anos de idade, apresenta ciclos menstruais regulares, não utiliza anticoncepcional hormonal oral. Método anticoncepcional utilizado: preservativo. Refere que tem pouca atividade sexual. Nega antecedentes cirúrgicos. Exame especular sem alterações. Toque vaginal: colo cartilaginoso, útero em anteversoflexão (AVF), tamanho normal. Sensação de massa móvel no anexo esquerdo. Você solicita ecografia pélvica endovaginal: útero em AVF. Volume de 70 cm³. Endométrio 6 mm. Ovário direito com volume de 6 cm³. Cisto no ovário esquerdo, paredes lisas e sem septações, medindo 8 cm. Pergunta:A partir desse quadro, qual a conduta adequada? Conduta expectante; repetir a ecografia endovaginal em 8 semanas. Indicar laparotomia e fazer anexectomia esquerda. Indicar videolaparoscopia e fazer cistectomia ovariana. Prescrever acetato de gosserrelina 10,8 mg subcutâneo a cada 3 meses. Prescrever anastrozole 1 mg/dia, via oral durante 6 meses e repetir a ecografia endovaginal. Time is Up! Time's up
