Enunciado Paciente do sexo masculino, 71 anos, encaminhado devido a queixa de dor no abdome superior com irradiação para o dorso em três episódios nos últimos 3 meses. Nega fatores agravantes ou atenuantes e nega episódios de piora súbita da dor. Hipertenso, ex-tabagista (cessou há 20 anos). Relato de AVC prévio, sem sequelas significativas e sem história de trauma torácico. Submetido à propedêutica radiológica, que incluiu radiografia de tórax e, posteriormente, angiotomografia da aorta torácica e abdominal. Imagem 1: Radiografia simples do tórax, incidência posteroanterior, posição ortostática.Imagem 2: Radiografia simples do tórax, incidência em perfil, posição ortostática.Imagem 3: Angiotomografia da aorta torácica e abdominal, reconstruções coronais sequenciais.Imagem 4: Angiotomografia da aorta torácica, corte axial, nível arco aórtico, antes (a e b) e após injeção intravenosa de meio de contraste iodado, fase arterial (c e d). Pergunta:Com base na história clínica e nas imagens apresentadas, o diagnóstico mais provável é: A) Aneurisma dissecante da aorta torácica B) Pseudoaneurisma da aorta torácica C) Aneurisma sacular da aorta torácica D) Aneurisma fusiforme da aorta torácica Questão de Prova (Unifesp – 2015) Paciente jovem de 22 anos portador de síndrome de Marfan (SM), assintomático, com história familiar de SM, em avaliação semestral apresenta atualmente aneurisma de aorta torácica ascendente de 5,5cm. Assinale a estratégia mais adequada. a) Continuar com o seguimento de 6/6 meses b) Aumentar a dose do betabloqueador c) A cirurgia deve ser indicada d) A cirurgia só deve ser indicada se o diâmetro da aorta > 6,0cm e) A cirurgia não muda a história natural da Síndrome de Marfan Time is Up! Time's up
