Enunciado Paciente masculino de 66 anos, admitido em Centro de Trauma, inconsciente após sofrer queda de 3m de altura. Ao exame primário: via aérea pérvia, expansão torácica simétrica sem esforço, sons pulmonares fisiológicos, 22 irpm, hemodinamicamente estável, Glasgow 8, pupilas isocóricas não reativas e otorragia direita. Solicitada, em regime de urgência, tomografia computadorizada (TC) de encéfalo. Imagem 1: Tomografia computadorizada (TC) de encéfalo sem injeção intravenosa de meio de contraste iodado, corte axial, nível dos cornos posteriores dos ventrículos laterais, janela de cérebro.Imagem 2: Tomografia computadorizada (TC) de encéfalo sem injeção intravenosa de meio de contraste iodado, reconstrução coronal, nível dos cornos anteriores dos ventrículos laterais, janela de cérebro.Imagem 3: Tomografia computadorizada (TC) de encéfalo sem injeção intravenosa de meio de contraste iodado, reconstrução coronal, nível dos processos mastóides dos ossos temporais, janela de osso. Pergunta:Considerando-se o quadro clínico e o resultado da tomografia computadorizada de encéfalo, qual a melhor conduta? a) Intubação orotraqueal e intervenção neurocirúrgica b) Oxigênio 12 a 15L/min por máscara facial não reinalante e intervenção neurocirúrgica c) Intubação orotraqueal, Manitol 20% e reavaliações seriadas nas próximas 24h d) Intubação orotraqueal, ressuscitação volêmica agressiva e reavaliações seriadas nas próximas 24h Questão de Prova [Residência Médica 2017: Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp – SP] Menino, 7a, foi trazido ao pronto atendimento, pelo SAMU, após ser atropelado e arremessado a cerca de 10 metros, perdeu a consciência imediatamente e mantinha a respiração espontânea. Exame físico: FC = 140 bpm; FR = 33 irpm; tempo de enchimento capilar = 3 segundos. Cabeça: contusão em região frontal. Exame neurológico: balbucia sons incompreensíveis, localiza a dor, não abre os olhos aos estímulos dolorosos. Membros: coxa direita deformada. Pergunta:A classificação do comprometimento neurológico e a conduta em relação à via aérea são: a) Escala de coma de Glasgow = 8; intubação traqueal b) Escala de coma de Glasgow = 11; máscara de oxigênio não reinalante c) Escala de coma de Glasgow = 9; cateter de oxigênio a 5 L/min d) Escala de coma de Glasgow = 6; máscara laríngea Time is Up! Time's up
