Caso 222

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 57 anos, apresentando rinorreia serosa, obstrução nasal, tosse seca e espirros há 30 dias, evoluiu com secreção nasal e expectoração purulentas, além de sensação de pressão na região frontal, cefaleia intensa e febre. Não apresentava sinais meníngeos ao exame físico. Diagnosticado com sinusite de seios frontais e tratado com levofloxacino, sem a realização de propedêutica adicional. No 9° dia de antibioticoterapia, não apresentava resposta ao tratamento instituí­do e evoluiu com episódios de crise convulsiva, sendo realizada tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) de encéfalo.

Imagem 1: Tomografia computadorizada (TC) de crânio, janela para partes moles, corte axial na altura do mesencéfalo.

 

Imagem 2: Ressonância magnética (RM) de encéfalo ponderada em T2, corte axial na altura do tálamo.

 

Imagem 3: Ressonância magnética (RM) de encéfalo ponderada em difusão (DW), corte axial, supra ventricular.


Pergunta:
A partir dos dados clínicos e exames apresentados, qual o diagnóstico mais provável?

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