Caso 416

Caso 416

Enunciado

Paciente feminina, 9 anos, procura atendimento com queixa de “inchaço no corpo todo”. Mãe relata episódio de cefaleia associada à crise convulsiva parcial complexa há dois meses com análise de líquor e TC de crânio sem alterações. Ao exame, observa-se edema palpebral e de MMII, abdome ascítico e hipertensão arterial. Pais hígidos, sem história familiar de nefropatias. Exames laboratoriais revelam baixos níveis séricos de C3 e C4, FAN 1/80 e proteinúria de 632 mg/24 h. Solicitada biópsia renal para avaliação complementar.



Pergunta:
Analisando o caso clínico, os exames laboratoriais e os achados de biópsia renal, qual o diagnóstico mais provável?

Questão de Prova

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP, 2019

Mulher, 21a, queixa-se de inchaço nas articulações há 3 meses. Há 2 meses notou perda de cabelos e feridas na boca, e há 20 dias inchaço nas pernas e urina com espuma. Refere inapetência e nega dispneia ou náuseas. Sinais vitais: PA= 146x92 mmHg, FC= 80 bpm, FR= 14 irpm, SpO₂ = 97%. Exame físico: descorada +/3+, edema de membros inferiores 2+/3+. Sinais de artrite em mãos e pés. Exames laboratoriais: creatinina sérica= 7,12 mg/dL, ureia= 180 mg/dL, K= 5,0 mEq/L, Na= 136 mEq/L, pH= 7,35, HCO₃= 16 mmol/L; exame sumário de urina: proteínas 3+/3+, leucócitos= 18/campo, hemácias= 100/campo; proteinúria 24h= 4,3 g; anti-DNA= 1:320; FAN= 1:1280. Ultrassonografia de abdome: rins de tamanho normal.



Pergunta:
A CONDUTA INICIAL RECOMENDADA É:

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