Caso 416 Enunciado Paciente feminina, 9 anos, procura atendimento com queixa de “inchaço no corpo todo”. Mãe relata episódio de cefaleia associada à crise convulsiva parcial complexa há dois meses com análise de líquor e TC de crânio sem alterações. Ao exame, observa-se edema palpebral e de MMII, abdome ascítico e hipertensão arterial. Pais hígidos, sem história familiar de nefropatias. Exames laboratoriais revelam baixos níveis séricos de C3 e C4, FAN 1/80 e proteinúria de 632 mg/24 h. Solicitada biópsia renal para avaliação complementar. Imagem 1: Corte histológico renal em microscopia óptica. Coloração por hematoxilina-eosina.Imagem 2: Corte histológico renal com técnica de imunofluorescência direta. Pergunta:Analisando o caso clínico, os exames laboratoriais e os achados de biópsia renal, qual o diagnóstico mais provável? Síndrome nefrótica por lesões mínimas Nefropatia por IgA Nefrite lúpica Glomerulonefrite pós-estreptocócica Questão de Prova FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP, 2019 Mulher, 21a, queixa-se de inchaço nas articulações há 3 meses. Há 2 meses notou perda de cabelos e feridas na boca, e há 20 dias inchaço nas pernas e urina com espuma. Refere inapetência e nega dispneia ou náuseas. Sinais vitais: PA= 146x92 mmHg, FC= 80 bpm, FR= 14 irpm, SpO₂ = 97%. Exame físico: descorada +/3+, edema de membros inferiores 2+/3+. Sinais de artrite em mãos e pés. Exames laboratoriais: creatinina sérica= 7,12 mg/dL, ureia= 180 mg/dL, K= 5,0 mEq/L, Na= 136 mEq/L, pH= 7,35, HCO₃= 16 mmol/L; exame sumário de urina: proteínas 3+/3+, leucócitos= 18/campo, hemácias= 100/campo; proteinúria 24h= 4,3 g; anti-DNA= 1:320; FAN= 1:1280. Ultrassonografia de abdome: rins de tamanho normal. Pergunta:A CONDUTA INICIAL RECOMENDADA É: Corticoterapia em pulso, sendo a biópsia renal não indicada. Corticoterapia em pulso, sendo a biópsia renal indicada. Ciclofosfamida em pulso, sendo a biópsia renal não indicada. Ciclofosfamida em pulso, sendo a biópsia renal indicada. Time is Up! Time's up
