Caso 398 Enunciado Mulher, 56 anos, G3Pv3A0, menopausa há 5 anos, encaminhada a serviço de urgência por dor pélvica intensa há 1 ano, com piora há 4 dias. Relata sangramento vaginal moderado esporádico e constipação intestinal dependente de clister para evacuação. Perda ponderal de 20 kg nos últimos 6 meses. Tabagista e etilista. Ao exame especular, colo friável com lesão exofítica sangrante. Ao toque, lesão endurecida em parede vaginal e colo uterino. Frente à hipótese diagnóstica de câncer de colo uterino, realizou-se anatomopatológico e tomografia computadorizada. Intravenous contrast-enhanced computed tomography of the pelvis, axial view, section level of the bladder, portal venous phase.Intravenous contrast-enhanced computed tomography of the pelvis, axial view, section level of the uterine corpus, portal venous phase.(A) Intravenous contrast-enhanced computed tomography of the abdomen, axial view, section level of the kidneys, portal venous phase.(B) Intravenous contrast-enhanced computed tomography of the abdomen, axial view, section level of the renal pelvis, portal venous phase. Pergunta:Analisando os cortes apresentados da imagem, qual achado importante para o estadiamento da doença NÃO é encontrado? Invasão da bexiga Invasão do cólon Metástase linfonodal Hidronefrose Questão de Prova (Hospital das Clínicas de Porto Alegre – Acesso Direto 2015) Mulher de 45 anos veio à consulta por sangramento vaginal intermitente. Em uso de contraceptivo oral, não realizava exame ginecológico há mais de 5 anos. Ao exame, visualizou-se lesão de cerca de 5 cm saindo pelo colo uterino e alcançando terço superior da vagina. O toque retal revelou espessamento do paramétrio, sem fixação à pelve. A biópsia da lesão indicou carcinoma epidermoide.Pergunta:Qual o tratamento mais recomendado? Radioterapia e quimioterapia Cirurgia de Wertheim-Meigs Pan-histerectomia e ooforectomia bilateral Histerectomia total Conização Time is Up! Time's up
