Caso 364 Enunciado Paciente masculino, 20 anos, previamente hígido, iniciou com tosse, febre não termometrada e hiporexia (perda de 10 kg) há 20 dias. Há 4 dias com quadro confusional, sonolência e alteração da marcha ("puxando a perna direita"). Exame físico: candidíase oral, rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico focal, com mobilidade reduzida em MID. Solicitada ressonância magnética (RM) do encéfalo. Imagem 1: Ressonância magnética do encéfalo, cortes axiais, nível dos lobos frontais, com ponderação em T1, fase pré-injeção de meio de contraste IV (A); e T1, fase pós-injeção de meio de contraste IV (B). Imagem 2: Ressonância magnética do encéfalo, nível dos núcleos da base, com ponderações em T2 (A) e FLAIR (B). Pergunta:Considerando as imagens e os dados do paciente, qual a suspeita diagnóstica mais provável? Neurotoxoplasmose Linfoma Primário do SNC Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva Neurocriptococose Questão de Prova (Concurso 2014 para Residência Médica UFF – Universidade Federal Fluminense) Lesão hipodensa com realce anelar após injeção IV de contraste é um achado inespecífico na tomografia computadorizada que pode corresponder a vários agentes etiológicos de processos inflamatório-infecciosos. No paciente imunodeprimido, em especial no HIV, o agente etiológico mais frequente no nosso meio é a: Tuberculose Blastomicose Aspergilose Candidíase Toxoplasmose Time is Up! Time's up
