Caso 312 Enunciado Paciente masculino, 17 anos, natural e procedente de Carmo da Mata (MG), encaminhado ao HC-UFMG após internação devido a hematêmese, melena, alteração de transaminases e plaquetopenia. Sem comorbidades. Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Nega contato recreacional com água doce. Exame físico: abdome plano com hepatoesplenomegalia e doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Solicitados endoscopia digestiva alta (EDA, Imagem 1) e exames laboratoriais (Imagem 2) para elucidação etiológica da hematêmese. Imagem 1: Endoscopia digestiva alta, foto da porção esofágica do trato esôfago-estômago e duodeno.Imagem 2: Revisão laboratorial com resultados de exames e valores de referência. Resultados alterados em negrito. Abreviações utilizadas: RNI = razão normatizada internacional; PTTa = tempo de tromboplastina parcialmente ativada; AST = aspartato aminotransferase; ALT = alanino aminotransferase; Gama-GT = gama glutamiltransferase; Anti-LKM1 = anticorpo antimicrossomal de fígado e rim; ASMA = anticorpo anti-músculo liso; FAN = fator antinuclear. Pergunta:Considerando os dados fornecidos e as sorologias virais para hepatite B e C negativas, qual o diagnóstico mais provável? a) Doença de Wilson b) Colangite esclerosante primária c) Hepatite autoimune do tipo 1 d) Hepatite autoimune do tipo 2 Questão de Prova (UFF – 2009) Paciente jovem, com historia de icterícia e prurido recorrentes, apresentando níveis de transaminases cerca de cinco vezes acima do valor normal, gama-GT e fosfatase alcalina 1,5 vezes acima do valor de normalidade, sorologias virais para HAV negativas, presença de marcadores HBsAG negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo e anti-HCV positivo, além de hipergamaglobulinemia com anticorpo antiLKM 1 positivo, o provável diagnóstico seria: a) Hepatite C aguda b) Hepatite B crônica c) Hepatite autoimune d) Colangite esclerosante primária e) Colangite biliar primária Time is Up! Time's up
