Caso 297 Enunciado RNT, masculino, foi diagnosticado com cardiopatia congênita com 27 semanas, em USG obstétrico. Nasceu bem, Apgar 8/8, mas apresentou quadro de hipoxemia e foi admitido em UTI neonatal, fazendo uso de prostaglandina E1 (PGE1). Evoluiu com melhora, tolerando a suspensão da PGE1, e encaminhado à Cardiologia Pediátrica do HC-UFMG, aos 10 dias de vida, para acompanhamento. Mantém quadro de cianose, mamando bem. À ausculta cardíaca: RCR, 2T, B2 hiperfonética (+/4+), SSR III/VI audível em todo precárdio e irradiação para o dorso. ECG aos 2 meses: ritmo sinusal e desvio do eixo QRS para esquerda e sinais sugestivos de SVE. Ecocardiograma Doppler (ECO) apresentado: Transthoracic doppler echocardiography showing atrial shape and contents.Transthoracic doppler echocardiography showing right atrial (AD) shape and contents, descending aorta (AO) and ventricles (VD- right and VE- left).Transthoracic doppler echocardiography showing ventricular shape and contents.Transthoracic doppler echocardiography; Apex view of the ventricular chambers.transtorácico; corte apical de câmaras ventriculares. Pergunta:A partir das imagens obtidas pelo ECO e da história clínica exposta, o diagnóstico mais provável seria: a) Tetralogia de Fallot b) Atresia de valva pulmonar com CIV c) Síndrome do Coração Direito Hipoplásico d) Anomalia de Ebstein Questão de Prova Pergunta:(UNIFESP – R3 Cardiologia Pediátrica – 2014) Nos recém-nascidos portadores de cardiopatia congênita com fisiologia de coração univentricular (ventrículo único). Em relação a estratégia cirúrgica é correto afirmar que: a) A correção primária da cardiopatia (correção total) deve ser realizada após a queda da resistência vascular pulmonar b) Inicialmente deve-se ampliar ou criar uma CIA para garantir uma boa mistura sanguínea c) A cirurgia de Glenn bidirecional está indicada nos primeiros dois meses de vida d) No coração univentricular detalhes anatômicos e dados fisiológicos pouco interferem na estratégia para abordagem cirúrgica e) Tem como objetivo garantir a anatomia e fisiologia adequadas para a cirurgia com fisiologia de Fontan, ou seja nos casos de hipofluxo pulmonar realizar a cirurgia de Blalock-Taussig( shunt sistêmico-pulmonar) e nos casos com hiperfluxo realização de cerclagem da artéria pulmonar Time is Up! Time's up
