Caso 257 Enunciado Paciente do sexo feminino, 17 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, em tratamento quimioterápico para síndrome de ativação macrofágica. Neutropênica há 4 semanas, neutrófilos = 0-50/uL, mantendo febre a despeito de antibioticoterapia de amplo espectro (antibacterianos + antifúngicos), sem sintomas associados. Apresentou teste de detecção sérica de galactomanana positivo. Foram realizados dois exames de tomografia computadorizada (TC) de tórax com intervalo de um mês entre elas. Imagens das TCs de tórax são mostradas abaixo. Imagem 1: Tomografia computadorizada de tórax, corte axial, nível supracarinal, sem meio de contraste intravenoso.Imagem 2: Tomografia computadorizada de tórax, corte axial, nível subcarinal, sem meio de contraste intravenoso, realizada um mês após a obtenção da imagem 1.Imagem 3: Tomografia computadorizada de tórax, corte axial, nível supracarinal, sem meio de contraste intravenoso, realizada um mês após a obtenção da imagem 1. Pergunta:Diante do quadro clínico e dos resultados de exames, qual o diagnóstico mais provável? Adenocarcinoma pulmonar Aspergilose broncopulmonar alérgica Pneumonia eosinofílica Aspergilose pulmonar invasiva Time is Up! Time's up
