Paciente do sexo feminino, 45 anos, nuligesta, natural e procedente de Belo Horizonte, procura atendimento médico queixando-se de dor anal intensa, de início súbito há 2 dias, associada a inchaço localizado na região anal. Relata esforço evacuatório no dia anterior ao início dos sintomas, hábito intestinal irregular, baixa ingestão de fibras e água, além de tabagismo. Nega febre e relata discreto alívio da dor após pequena hemorragia local espontânea. O exame físico não apresenta alterações, exceto pelo achado mostrado na Imagem 1.

Analisando a história clínica e o achado ao exame físico, qual o diagnóstico mais provável?

Fotografia da região anal.