Caso 226

Caso 226

Enunciado

Paciente de 32 anos, sexo masculino, apresentando quadro de alterações na marcha, na coordenação motora, na visão e na fala, de evolução lentamente progressiva, há 14 anos. À época dos primeiros sintomas, iniciou com descontrole de esfíncter anal e há 3 anos necessita de cadeira de rodas. Nega sintomas agudos ou melhora espontânea. Ao exame, há diminuição da acuidade visual, alteração da sensibilidade cinética postural, presença do sinal de Babinski e hiperreflexia do Aquileu bilaterais e diminuição global da força muscular nos membros inferiores.

Imagem 1: Ressonância magnética (RM) de crânio ponderada em FLAIR, corte sagital.

 

RM de crânio ponderada em T1, corte axial.

 

RM de crânio ponderada em T2, corte axial.


Pergunta:
Considerando o quadro clínico e os exames apresentados, qual o diagnóstico mais provável?

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