Caso 226 Enunciado Paciente de 32 anos, sexo masculino, apresentando quadro de alterações na marcha, na coordenação motora, na visão e na fala, de evolução lentamente progressiva, há 14 anos. À época dos primeiros sintomas, iniciou com descontrole de esfíncter anal e há 3 anos necessita de cadeira de rodas. Nega sintomas agudos ou melhora espontânea. Ao exame, há diminuição da acuidade visual, alteração da sensibilidade cinética postural, presença do sinal de Babinski e hiperreflexia do Aquileu bilaterais e diminuição global da força muscular nos membros inferiores. Imagem 1: Ressonância magnética (RM) de crânio ponderada em FLAIR, corte sagital. RM de crânio ponderada em T1, corte axial. RM de crânio ponderada em T2, corte axial. Pergunta:Considerando o quadro clínico e os exames apresentados, qual o diagnóstico mais provável? a) Esclerose Múltipla b) Doença de Wilson c) Esclerose Lateral Amiotrófica d) Doença de Machado-Joseph Time is Up! Time's up