Caso 224

Caso 224

Enunciado

G.C.P., sexo masculino, 63 anos, transplantado renal de doador vivo há 21 anos, admitido com febre e tosse oligoprodutiva persistentes por aproximadamente um mês, apesar de tratamento empírico adequado com levofloxacino. Ao exame: roncos leves em base direita e crepitações bibasais à ausculta pulmonar. SatO2=88% com cateter nasal a 4 L/min. Foram solicitadas radiografia simples e tomografia computadorizada de tórax, além de broncoscopia com lavado broncoalveolar (BAL), que apresentou o seguinte resultado: BAAR negativo, bactérias não visualizadas ao Gram, cultura para fungos em andamento. Galactomanana sérica positiva.

Imagem 1: Radiografia simples do tórax, incidência posteroanterior.

 

Imagem 2: Tomografia computadorizada (TC) do tórax sem meio de contraste, corte axial ao ní­vel supra- carinal, janela pulmonar.


Pergunta:
Analisando a história clí­nica do paciente e os exames apresentados, qual o diagnóstico mais provável?

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