Paciente, sexo feminino, 44 anos, foi admitida no Serviço de Urgência com dor hipogástrica de início há oito dias com piora progressiva associada a náuseas, vômitos e prostração. Nega febre. Hábitos intestinal e urinário preservados desde o iní­cio do quadro. Nega corrimento, dispareunia, sangramento vaginal anormal ou atraso menstrual. Teve o diagnóstico de infecção do trato urinário há seis dias sem exame de urina, tendo feito uso de ciprofloxacino por três dias, sem melhora. Nega comorbidades. Ao exame, estável hemodinamicamente, afebril, dor moderada à palpação o do hipogástrio, Blumberg negativo. Toque vaginal sem alterações. Ao toque retal, paciente queixou dor. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve.


Pergunta: 

Qual o diagnóstico mais provável diante do quadro?