Caso 121

Caso 121

Enunciado

Recém-nascido (RN), sexo masculino, nasceu de parto cesáreo por diminuição da vitalidade fetal em gestante diabética insulino-dependente com 33 semanas de idade gestacional. Apresentou desconforto respiratório e Boletim de Silverman-Andersen 4/10 (BSA 4/10) em sala de parto, sendo realizado CPAP (continuous positive airway pressure) nasal precoce e transferido para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Com 3h de vida, indicada intubação traqueal/ventilação mecânica por piora progressiva do padrão respiratório (BSA 8/10) e realizada radiografia de tórax (imagem 1). Após administração de surfactante, houve melhora clí­nica e realizada nova radiografia de tórax (imagem 2). Com 8h de vida, RN evoluiu com cianose central, ausência de pulsos e bradicardia; realizadas manobras de reanimação, toracocentese e radiografia de tórax (imagem 3).

Imagem 1: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior (AP) em decúbito dorsal.

 

Imagem 2: Radiografia de tórax AP em decúbito dorsal.

 

Imagem 3: Radiografia de tórax AP em decúbito dorsal.

 

Pergunta:
A partir da análise da história clínica e imagens, o diagnóstico mais provável e a complicação apresentada são:

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