Caso 365

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 42 anos, com infecção por HIV há 15 anos, em uso regular de terapia antirretroviral (TARV), foi encaminhado para a Atenção Terciária a fim de investigar quadro de bradipsiquismo, confusão mental, dificuldade de marcha, fraqueza global (sobretudo à direita), náuseas, vômitos, diarreia e baixa acuidade visual direita, com um mês de evolução. Apresentou um episódio de crise convulsiva, sem febre. Foi realizada punção liquórica (que revelou infiltração por células B atí­picas) e solicitada ressonância magnética (RM) do encéfalo.

Imagem 1: Ressonância magnética (RM) do encéfalo, corte axial, ponderada em FLAIR.

 

Imagem 2: RM do encéfalo, corte axial, em difusão (DWI) - (A) e mapa de coeficiente de difusão aparente.

 

Imagem 3: RM do encéfalo, corte sagital, ponderada em T1, após injeção intravenosa de meio de contraste paramagnético (gadolínio).


Pergunta:
Considerando as afecções comuns do sistema nervoso central (SNC) em pacientes portadores de AIDS (Sí­ndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida), qual o diagnóstico mais provável?

Questão de Prova

(Secretaria de Estado de Saúde/ES-2013) 
A respeito do linfoma primário do sistema nervoso central, relacionado à infecção pelo vírus HIV, assinale a opção correta:

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