Caso 306

Enunciado

Lactente de 3 meses, feminino, em investigação de hidronefrose à  direita. Diagnosticada no pré-natal por ultrassonografia (US) realizada na 37a semana de gestação (diâmetro de pelves renais: direita 21,6 mm, esquerda: 5,2 mm; volume de lí­quido amniótico normal). Com 15 dias de vida, realizou US dos rins e vias urinárias que revelou diâmetro de pelve renal direita de 19,6 mm. Aos 2 meses e 20 dias de vida, nova US detectou aumento do diâmetro da pelve renal direita para 22,9mm e foram realizadas uretrocistografia miccional (sem alterações) e cintilografia renal (estática e dinâmica, em anexo). Exames físico e laboratoriais sem alterações, em uso regular profilático de cefalexina 12,5 mg/kg/dia, sem episódios de infecções do trato urinário (ITU).



Pergunta:
Considerando o quadro clí­nico e as cintilografias apresentadas, qual o diagnóstico da paciente?

Questão de Prova

(Residência médica – 2014, Hospital Universitário Antônio Pedro – RJ)
Criança do gênero feminino, quatro anos, apresenta infecção urinária de repetição e refluxo vesicoureteral. 
Pergunta:
O exame mais efetivo para demonstrar a presença de eventual cicatriz renal é:

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