Enunciado Homem, 84 anos, procurou atendimento médico com fratura do úmero proximal devido a síncope. Relata síncopes de repetição, angina classe III e dispneia aos esforços habituais. Hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e doente renal crônico estágio 3b (clearance de creatinina de 33,3 L/min). Em uso de iECA, diurético e nitrato. Ao exame: sons respiratórios diminuídos nas bases, pulso arterial de baixa amplitude e de duração prolongada, sopro sistólico ejetivo grau II/IV, rude, intenso, mais audível na borda esternal direita superior e irradiando para região cervical. ECG: RSR, sobrecarga ventricular esquerda. Exames laboratoriais: creatinina: 1,9; Hb: 11,5; Hct:39. https://imagemdasemana.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2023/06/caso185_1.mp4 Imagem 1: Ecodopplercardiograma. https://imagemdasemana.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2023/06/caso185_2.mp4 Imagem 2: Aortografia pré-tratamento. Pergunta:Com base no exame clínico do paciente e nos exames complementares, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada? Válvula aórtica bicúspide e uso de diuréticos e iECA. Estenose carotídea e tratamento com anti-plaquetários. Estenose aórtica calcificada com tratamento de implante percutâneo da válvula aórtica (TAVI). Estenose aórtica calcificada e tratamento cirúrgico com troca de válvula aórtica Time is Up! Time's up
