Enunciado Paciente primigesta, 26 anos, procura atendimento de urgência queixando-se de dor abdominal intensa e corrimento vaginal marrom, sem odor fétido , há cerca de 2 horas. Relata dois testes de urina positivos para gravidez e suposta idade gestacional de 5 semanas e 5 dias (pela data da última menstruação). Ao exame, fáscies álgica, normotensa, afebril, pulsos cheios, abdome difusamente doloroso a palpação e sinal de Blumberg positivo em fossa ilíaca direita. Ao exame ginecológico, colo longo, fechado e posterior e útero de tamanho habitual; ausência de sangramento ativo. Realizada a ultrassonografia endovaginal em questão. Transvaginal ultrasound showing adnexal region uterine on the rightTransvaginal ultrasound showing uterus and fornix, in longitudinal section.Pergunta:Qual o diagnóstico provável e conduta indicada? Gravidez ectópica. Solicitar beta-hCG quantitativo e realizar tratamento medicamentoso com metotrexate, uma vez que a gestação está muito inicial e a paciente está estável hemodinamicamente. Apendicite aguda. Corrigir distúrbios da volemia, indicar antibioticoprofilaxia perioperatória e realizar apendicectomia em caráter emergencial. Gravidez ectópica. Confirmar gravidez através de beta-hCG, corrigir distúrbios da volemia e realizar tratamento cirúrgico radical (salpingectomia), pela alta probabilidade de rotura tubária. Abortamento inevitável. Corrigir distúrbios da volemia, e, caso não haja resolução espontânea, proceder ao esvaziamento uterino. None Time's up
