Caso 394

Caso 394

Enunciado

Mulher, 66 anos, relata dor abdominal difusa, astenia, febre recorrente, dispneia e tosse seca há 3 semanas. Fez uso de amoxicilina por 7 dias, sem melhora. Faz tratamento com adalimumabe para doença de Crohn. Contato com colega de trabalho com tuberculose há 5 anos, mas prova tuberculínica do ano anterior mostrou-se negativa. Ao exame: 38,2ºC, SpO2 85%, FR 24 irpm, ictérica, ausculta pulmonar normal, fígado palpável a 7 cm do RCD. Solicitadas radiografias do tórax (imagens 1 e 2). Baciloscopia de escarro foi negativa para BAAR e o teste rápido molecular foi positivo para M. tuberculosis.

Imagem 1: Radiografia do tórax, incidência posteroanterior.

Imagem 2: Radiografia do tórax, em perfil.


Pergunta
Com base na história clínica e no exame apresentado, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

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