Caso 403 Enunciado Sexo masculino, 36 anos, procurou o Pronto Atendimento com queixa de dor em quadrante inferior esquerdo (QIE) há 2 dias. Hábitos fisiológicos preservados, sem queixas gastrointestinais. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, afebril, abdome normotenso, doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais (hemograma e EAS) sem alterações. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve para elucidação diagnóstica (imagens 1 e 2). Image 1: Computed tomography of the abdomen and pelvis, coronal oblique reconstruction, without contrast.Image 2: Computed tomography of the abdomen and pelvis, axial section, pelvic level, without contrast. Pergunta:Com base no caso clínico descrito e nas alterações ao exame de imagem, qual o provável diagnóstico deste paciente? Diverticulite aguda. Apendicite aguda. Apendagite epiploica. Adenite mesentérica. Questão de Prova Prova Objetiva – Residência Médica FMUSP-RP (2016)Pergunta:Mulher, 59 anos, comparece ao serviço de urgência com quadro de dor abdominal na fossa ilíaca esquerda há 3 dias, com piora há 1 dia, hiporexia e dois episódios de febre de 38ºC nas últimas 24h. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, FC de 88 bpm, abdome plano, doloroso à palpação profunda da fossa ilíaca esquerda, com defesa local e descompressão brusca positiva. RX de abdome simples, ortostático e tórax com cúpulas não mostrou alterações. Hemograma apresenta 16.000 glóbulos brancos com 5% de bastões. Função renal normal. O exame mais adequado para comprovação diagnóstica é: Enema opaco Colonoscopia Tomografia de abdome Ultrassonografia de abdome Time is Up! Time's up
