Caso 391 Enunciado Homem, 21 anos, comparece ao Centro de Saúde com fadiga, tontura e dispneia às atividades habituais. Nega comorbidades. Ao exame físico, edema de membros inferiores, ictus cordis visível e palpável em 3 polpas digitais, sopro protossistólico grau II de Levine, aumento do pulso venoso jugular, hepatomegalia dolorosa e lesões demonstradas na Imagem 1. Exames complementares revelaram fração de ejeção de 35% e os achados radiológicos das Imagens 2 e 3. O diagnóstico foi de esclerose tuberosa (ET). Photograph of the patient’s face.Brain Computed Tomography (CT), without intravenous contrast, showing axial planes at the level of lateral ventricles bodies (a) and high frontoparietal convexity (b).Brain CT, without intravenous contrast, showing coronal reconstruction, at the level of 3rd ventricle.Chest radiograph in posteroanterior incidence (a) and in lateral view (b), both in orthostatism.Pergunta:Considerando a história clínica e as imagens apresentadas, qual achado típico da doença NÃO é encontrado neste caso? Túberes corticais Rabdomiomas cardíacos Angiofibromas Nódulos subependimários Questão de Prova (SBP, 2008) Lactente de nove meses, que apresenta crises epilépticas desde o segundo mês, é internado com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. Exame físico: manchas hipocrômicas em forma de folha distribuídas no tronco e partes proximais dos membros. Ecocardiograma: presença de um nódulo intracavitário conectado à parede anterior do átrio esquerdo.Pergunta:O diagnóstico mais provável é: Neurofibromatose Esclerose tuberosa Fibroelastose endocárdica Síndrome velocardiofacial Síndrome oculocerebrocardíaca Time is Up! Time's up
