Caso 375 Enunciado Paciente de 59 anos, sexo masculino, procurou serviço médico com relato de cefaleia há um mês, associada a redução da acuidade visual, perda do equilíbrio com dificuldade de deambulação e episódios intermitentes de amnésia. Ao exame físico, encontra-se alerta, orientado, com hemianopsia homônima à direita na campimetria de confrontação, queda do membro inferior direito à manobra de Mingazzini e marcha parética à direita. Realizada ressonância magnética (RM) do encéfalo (imagens 1-4).T1-weighted non-contrast-enhanced magnetic resonance image (MRI) of the brain, sagittalT2-weighted MRI of the brain, axial view.FLAIR MRI of the brain, axial view.T1-weighted contrast-enhanced MRI of the brain, axial view.Pergunta:Analisando a história clínica e os exames de imagem, qual é o diagnóstico mais provável? Glioblastoma Linfoma primário do SNC Abscesso cerebral Metástases cerebrais Questão de Prova (CESPE-UnB – PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA, 2009). As imagens por Tomografia Computadorizada (TC) e/ou Ressonância Nuclear Magnética (RNM) são atualmente indispensáveis para o diagnóstico e o acompanhamento dos tumores do encéfalo. Essas técnicas permitem a caracterização de alguns aspectos típicos, que influenciam até mesmo na escolha da melhor área para biópsia. Pergunta:Acerca desse assunto, assinale a opção correta. Os tumores gliais com comportamento semelhante ao do parênquima normal, ou seja, com expansão tecidual focal e necrose, porém, sem hemorragia ou realce, habitualmente são lesões de baixo grau. Nos tumores, devem ser escolhidas as áreas de necrose para a biópsia. A TC é superior à RNM para a avaliação de tumores na fossa posterior. A RNM é o exame de escolha para pacientes portadores de marcapassos cardíacos. Tumores com áreas de realce, hemorragia e/ou necrose, em geral, são os de mais alto grau de malignidade e apresentam infiltração dos tecidos adjacentes, como classicamente ocorre no glioblastoma. Time is Up! Time's up
