Caso 374 Enunciado Paciente do sexo masculino, 38 anos, diabético, hipertenso e em terapia de substituição renal por hemodiálise por meio de cateterização femoral. Admitido com queixas de artralgia, dor e edema na coxa direita. Ao exame: mau estado geral, consciente, febril, dispneico e com calafrios. Observa-se importante abaulamento pré-esternal, além de linfadenopatia inguinal e cervical anterior. Solicitada hemocultura e tomografia computadorizada (TC) do tórax. Computed tomography of the thorax, axial view, T3 level, mediastinum window, after the intravenous infusion of iodinated contrast media.Computed tomography of the thorax, axial view, T5 level, mediastinum window, after the intravenous infusion of iodinated contrast media.Computed tomography of the thorax, axial view, T6 level, lung window.Computed tomography of the thorax, after the intravenous infusion of iodinated contrast media, right paramedian sagittal reconstruction. Pergunta:Considerando a história clínica e o exame de imagem apresentados, qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada? Infecção de corrente sanguínea associada a cateter. Internação e antibioticoterapia EV. Linfoma de Hodgkin. Internação, estadiamento e quimioterapia. Tuberculose disseminada com acometimento pulmonar e ganglionar. Esquema RIPE por 6 meses. Condrossarcoma esternal. Internação e exérese cirúrgica da lesão. Questão de Prova [RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 – PROVA DE ESPECIALIDADES: MEDICINA INTENSIVA] Sobre o diagnóstico das infecções relacionadas a cateter venoso profundo, avalie as afirmativas abaixo: I. Culturas de cateter devem ser realizadas rotineiramente para todos os cateteres removidos, independente da suspeita de infecção. II. O crescimento do mesmo microrganismo nas culturas obtidas da ponta do cateter e de uma amostra de sangue periférico confirmam infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter. III. Confirmada a infecção de um cateter de longa permanência, o mesmo deve ser removido imediatamente, não importando o microrganismo isolado ou a evolução clínica do paciente. IV. O diagnóstico definitivo de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter exige sempre a coleta de hemocultura por uma via do cateter. V. O diagnóstico definitivo de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter exige sempre a coleta de hemocultura de todas as vias do cateter. Pergunta:Assinale a alternativa que identifica as alternativas corretas: I, IV e V apenas. II apenas. I, II e III apenas. V apenas. I e II apenas. Time is Up! Time's up
