Caso 366 Enunciado Paciente masculino, 36 anos, queixa-se de lombalgia intensa e refratária a analgésicos há 3 meses, associada à irradiação dolorosa para região posterolateral da coxa direita. Relata perda ponderal não-intencional de 7kg nos últimos 4 meses. Exames laboratoriais: hemoglobina: 9,5g/dL; creatinina sérica: 3,2mg/dL; cálcio total: 14,7mg/dL; cálcio ionizado: 8,5mg/dL; fósforo 4,7mg/dL e eletroforese de proteínas séricas: proteínas monoclonais de 2,82g/dL e 43,9% de fração β-2 globulina. Imagem 1: Tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar, reconstrução sagital mediana, janela de partes moles.Imagem 2: Tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar, corte axial, nível de L5, janela de partes moles. Pergunta:Baseando-se nas imagens e no quadro clínico exposto, qual dos diagnósticos seguintes é o mais provável? Macroglobulinemia de Waldenström Hiperparatireoidismo primário Câncer de próstata metastático Mieloma Múltiplo Questão de Prova (SES-RJ/INCA/FIOCRUZ – 2012) Com relação ao mieloma múltiplo, é correto afirmar que: é mais comum no adulto jovem, entre 20 e 40 anos. a insuficiência renal é causada principalmente pelo “rim do mieloma” e pela hipercalcemia. a proteinúria de Bence-Jones não é detectada na grande maioria dos casos. apesar das lesões osteolíticas, a dor óssea é pouco comum. Time is Up! Time's up
