Caso 300 Enunciado Paciente do sexo masculino, 53 anos, previamente hígido e sem comorbidades, procura serviço de urgência queixando-se de dor intensa em membro inferior esquerdo de aparecimento súbito há poucas horas. Ao exame, estável, apresentando parestesias, edema, cianose e ausência de pulsos distais no membro doloroso. Solicitado duplex scan venoso e arterial de membro inferior esquerdo em caráter de urgência, que confirmou diagnóstico inicialmente suspeitado e ameaça à viabilidade do membro. Photograph of the patient's lower limbs in the ventral decubitus position.Duplex scan of the left common femoral vein, longitudinal section.Duplex scan of the popliteal vessels of the left lower limb, transverse section. Pergunta:Diante do caso clínico exposto, das imagens disponibilizadas e do diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta imediata para esse paciente? Heparinização e fibrinólise locorregional (direcionada por cateter) Heparinização e fibrinólise sistêmica Anticoagulação com antagonista de vitamina K Anticoagulação plena com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular Questão de Prova (Residência Médica 2014 – Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará) Paciente masculino, 60 anos, pós-operatório tardio de fratura do colo do fêmur esquerdo, comparece à emergência com quadro de dor intensa na perna contralateral. Ao exame, apresenta hipersensibilidade difusa no membro comprometido e edema depressível em toda a perna, mais intenso na região da panturrilha, que está com diâmetro 5 cm maior em relação à perna esquerda. Não há eritema. Pergunta:Qual o exame mais indicado para compravação da hipótese diagnóstica mais provável nesse caso? Venografia Dosagem de D-Dímeros Angiotomografia Venosa Ultrassonografia com Doppler Time is Up! Time's up
