Caso 293 Enunciado Paciente do sexo feminino, 41 anos, retorna ao controle ambulatorial devido a dor em articulações de quirodáctilos e pododáctilos, punhos, e joelhos. Desde 2002, queixa-se de dor, edema e rigidez, de caráter insidioso e aditivo, em punhos, interfalângicas proximais, metacarpofalângicas e cotovelos, principalmente no período matinal, com piora progressiva, sem resposta a analgésicos comuns Ao exame físico: edema de interfalângicas e metacarpofalângicas bilateral e diminuição da amplitude de movimentos, além de deformidade (hiperextensão de interfalângica proximal e flexão distal) do 5º dedo da mão direita. Sem outras alterações. Fotografia da face dorsal mãos e punhos.Radiografia simples de mão e punho direitos, incidência posteroanterior. Pergunta:Com base na história clínica e nas imagens apresentadas, o diagnóstico mais provável é: Osteoartrite degenerativa (artrose). Lúpus eritematoso sistêmico. Artrite reumatoide. Polimialgia reumática. Questão de Prova (SUS-SP -2014 - Acesso direto) Ao solicitar sorologia para o diagnóstico de artrite reumatoide (fator reumatoide: FR e antipeptídeos citrulinados: anti-CCP) o médico deve ter em mente que: Existem pacientes com a doença, mas que são soronegativos para ambos os testes. Embora FR tenha baixa sensibilidade, apresenta especificidade acima de 90%. FR pode ser negativo, mas não anti-CCP. Pode haver pacientes que sejam negativos para anti-CCP, mas não para FR. Anti-CCP é o teste mais sensível para o diagnóstico, mas tem baixa especificidade. Time is Up! Time's up
