Paciente do sexo feminino de 54 anos com história de hipertensão arterial e dispneia classe funcional (CF) II (NYHA). Nos últimos 10 dias, evoluiu com piora da dispneia (CF IV) associada a dois episódios de sí­ncope. Admitida no Pronto Atendimento sonolenta, PA=70x50mmHg, pulsos radiais e pediosos palpáveis, edema em membros inferiores, ictus desviado para a esquerda e fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. ECG com ritmo sinusal, 90bpm, e distúrbio de condução de ramo direito. Ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência tricúspide grave, VD dilatado e hipocinético, PSAP=128mmHg. Foi realizada tomografia (TC) contrastada de tórax.

Pergunta:
Baseando-se no caso clínico e na imagem apresentada, qual o diagnóstico mais provável?