Caso 144 Enunciado Paciente feminina, 32 anos, procura atendimento dermatológico para avaliação de múltiplas máculas hipercrômicas apenas em lábio, gengiva, palma das mãos e planta dos pés, desde os 8 anos de idade. Nega sintomas locais, nega crescimento progressivo das mesmas, mas refere que o número de lesões aumentou com o tempo. Sem demais queixas. Afirma que filho de 6 anos também possui lesões semelhantes. Imagem 1: Fotografia mostrando lábio e mucosa labial inferior.Imagem 2: Fotografia mostrando palma das mãos.Pergunta:Baseado nas imagens e na história clínica, qual a conduta mais indicada? Assegurar à paciente que se tratam de lesões benignas, uma vez que existem desde a infância e que, portanto, não há necessidade de propedêutica complementar. Realizar biópsia de uma lesão pelo alto risco de malignidade, uma vez que se encontram em mucosa, palma da mão e planta do pé. Solicitar dosagem de cortisol pela manhã e cortisol após estimulação com ACTH, uma vez que as lesões são típicas da hiperpigmentação da Doença de Addison Solicitar endoscopia digestiva alta, colonoscopia e mamografia, a fim de se diagnosticar tumores sincrônicos, comuns em pacientes com essa clínica Time is Up! Time's up
