Caso 128 Enunciado Paciente primigesta, 26 anos, procura atendimento de urgência queixando-se de dor abdominal intensa e corrimento vaginal marrom, sem odor fétido , há cerca de 2 horas. Relata dois testes de urina positivos para gravidez e suposta idade gestacional de 5 semanas e 5 dias (pela data da última menstruação). Ao exame, fáscies álgica, normotensa, afebril, pulsos cheios, abdome difusamente doloroso a palpação e sinal de Blumberg positivo em fossa ilíaca direita. Ao exame ginecológico, colo longo, fechado e posterior e útero de tamanho habitual; ausência de sangramento ativo. Realizada a ultrassonografia endovaginal em questão. Transvaginal ultrasound showing adnexal region uterine on the rightTransvaginal ultrasound showing uterus and fornix, in longitudinal section.Pergunta:Qual o diagnóstico provável e conduta indicada? Gravidez ectópica. Solicitar beta-hCG quantitativo e realizar tratamento medicamentoso com metotrexate, uma vez que a gestação está muito inicial e a paciente está estável hemodinamicamente. Apendicite aguda. Corrigir distúrbios da volemia, indicar antibioticoprofilaxia perioperatória e realizar apendicectomia em caráter emergencial. Gravidez ectópica. Confirmar gravidez através de beta-hCG, corrigir distúrbios da volemia e realizar tratamento cirúrgico radical (salpingectomia), pela alta probabilidade de rotura tubária. Abortamento inevitável. Corrigir distúrbios da volemia, e, caso não haja resolução espontânea, proceder ao esvaziamento uterino. Time is Up! Time's up
