Paciente masculino, de 52 anos, previamente hígido, procurou atendimento médico devido a dor abdominal em cólica iniciada há¡ cerca de 18horas, com piora progressiva. Relata não evacuar e não eliminar flatus há¡ mais de 24horas. Ao exame, apresenta abdome tenso, distendido, doloroso difusamente, porém com dor mais intensa em andar inferior, além de timpanismo em flanco e hipocôndrio esquerdos. Foi realizada Radiografia Anteroposterior (AP) do abdome em decúbito dorsal.

Picture 1: Anteroposterior abdominal radiograph

Pergunta:
Com base na história clínica e no exame radiográfico, o diagnóstico mais provável é: