Caso 356

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 57 anos, queixando epigastralgia intermitente há 30 dias. Evoluiu com piora da dor e há três dias iniciou com náuseas, vômitos, hiporexia e colúria, porém sem acolia. Estado geral preservado, afebril, ictérica (++/4+), abdome distendido, tenso e doloroso à  palpação em epigástrio. Exames laboratoriais: AST: 117 UI/L; ALT: 136 UI/L; BT: 3,0 mg/dL; BD: 2,7 mg/dL; Amilase: 437 UI/L; Lipase: 551 UI/L; e PCR: 379 mg/dL. Ultrassonografia (USG) abdominal: vesí­cula biliar hidrópica; presença de barro biliar. Solicitada tomografia computadorizada (TC) do abdome e pelve.

Computed tomography (CT) of the abdomen, axial section, phase before intravenous administration of iodinated contrast.
CT of the abdomen and pelvis, coronal reconstruction, phase before intravenous administration of the iodinated contrast.
CT of the abdomen, axial section, after intravenous administration of iodinated contrast, portal phase.
CT of the abdomen, oblique reconstruction, after intravenous administration of iodinated contrast, portal phase.



Pergunta:
De acordo com a história clí­nica, exames laboratoriais e imagens, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Questão de Prova

(SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PARAÍBA – 2017) Paciente, sexo feminino, 42 anos de idade, IMC 38 kg/m² com diagnóstico de colelitíase deu entrada no pronto-socorro em quadro de dor abdominal em andar superior do abdome, do tipo em faixa, vômitos incoercíveis após ter jantado em uma pizzaria. Ao exame físico, apresenta-se com dor abdominal em andar superior, sinal de Murphy negativo e icterícia (+/4+).

Pergunta:
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar e o tratamento inicial para a paciente acima:

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