Enunciado Paciente do sexo feminino, 48 anos, admitida em pronto atendimento com dor abdominal à direita há 36 horas, sem ponto doloroso específico. Nega febre, vômitos ou diarreia associada. Nega episódio de dor abdominal recente ou anterior. Não há relato de sintomas urinários recentes. Possui diabetes mellitus há 5 anos, sem outras comorbidades. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, sinais de Rovsing e Murphy negativos, sem sinais de irritação peritoneal. Foi solicitada tomografia do abdome total sem contraste. Imagem 1: Tomografia computadorizada (TC) do abdome, reconstrução coronal, não contrastada. Pergunta:Um achado não relacionado ao quadro clínico da paciente chamou a atenção do médico assistente. Qual a melhor conduta frente a esse achado? Realizar pesquisa de malignidade e atividade endócrina do incidentaloma de adrenal. Programar ureterolitotripsia de urgência para retirada de cálculo ureteral. Programar cirurgia para retirada de cisto renal Bosniak II. Acompanhamento longitudinal de cisto pancreático de aspecto mucinoso. Questão de Prova (Secretaria Estadual de Pernambuco - 2014 - Prova de acesso direto)Homem de 65 anos, em uma consulta de rotina, descobre, na tomografia de abdome, um nódulo de adrenal de 1,8 x 1,2 cm. O paciente é hipertenso há 5 anos. Todas as alternativas abaixo apresentam exames de screening para um adenoma funcionante de adrenal, EXCETO: Relação aldosterona/renina sérica. Teste da supressão de cortisol após 1 mg de dexametasona. Metanefrinas urinárias. Ácido Vanilmandélico (VMA) sérico. Cortisol urinário das 24 horas. Time is Up! Time's up
