Enunciado Homem, 71 anos, ex-tabagista, com histórico de radioablação por iodo em 2012 após diagnóstico de doença de Graves aos 62 anos. Em acompanhamento no serviço de endocrinologia, queixa-se de prurido, ardência e lacrimejamento ocular. A ectoscopia do paciente pode ser vista na Imagem 1. Apresenta dosagem de hemoglobina glicada de 6,1%. É solicitada tomografia computadorizada das órbitas (Imagem 2). Patient’s ectoscopy.Computed tomography (CT) of the orbits, axial cut at the level of the optic nerve, window for assessment of soft tissues.Pergunta:Analisando as imagens e os dados do paciente, pode-se concluir que a causa mais provável dos sinais e sintomas oculares é: Tireotoxicose pós ablação Reação autoimune aos fibroblastos oculares Manutenção do hipertireoidismo por falha da terapêutica da radioablação Celulite orbital Questão de Prova (Residência Médica 2015 - Hospital Universitário Onofre Lopes - UFRN) Mulher de 24 anos com história de asma brônquica e doença celíaca, em uso de beclometasona e formoterol por via inalatória e dieta sem glúten, procura atendimento médico devido a queixas de palpitações, tremores de extremidades, insônia e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. No exame físico, apresenta: ACV – RCR sem sopros; FC: 118 bpm; PA: 140 x 70 mmHg; tremores finos de extremidades superiores; reflexos aquileu e patelar exacerbados; hiperemia conjuntival importante; quemose e proptose bilaterais. Realizada a palpação da tireoide, constataram-se dimensões aumentadas, consistência fibroelástica, sem nódulos palpáveis. Além disso, a paciente apresenta-se eupneica, corada e orientada. Os resultados de seus exames laboratoriais foram: TSH: < 0,05 (VR: 0,4-4,0); T4L: 4,2 (VR: 0,7-1,8); T3T: 311 (VR: 110-260). Pergunta:Para essa paciente, a conduta adequada é iniciar tratamento com: Propiltiouracila oral para administrar radioiodo Propranolol oral para administrar radioiodo Propranolol oral e internar para tireoidectomia Prednisona oral e metimazol Time is Up! Time's up
