Enunciado Paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, sem comorbidades e sem uso de medicamentos. Procurou serviço de urgência queixando-se de dor inguinal esquerda, de forte intensidade, iniciada há cerca de 1 hora, com irradiação para a região testicular ipsilateral. Ao exame físico, evidenciou-se testículo esquerdo horizontalizado em seu maior eixo, elevado, doloroso, sinal de Prehn negativo e reflexo cremastérico abolido à esquerda. Feito diagnóstico clínico de torção de cordão espermático e realizada manobra de destorção, com melhora parcial da dor. Solicitada cintilografia testicular (imagens apresentadas). Scrotal scintigraphy: dynamic imaging acquired immediately after the intravenous administration of the radiopharmaceutical (99mTc-PYP), corresponding to the pelvis and superior portion of the patient’s thighs, who is placed supine in frog-leg position. The penis is elevated and positioned over the abdomen, demonstrating blood flow through the aorta, iliac arteries and scrotum.Scrotal scintigraphy: static planar imaging of pelvis, upper thighs and scrotum in blood pool phase, sequentially acquired after flow phase.Pergunta:Analisando as imagens cintilográficas e considerando os dados clínicos, qual conduta deve ser adotada? a) Realização de novos exames complementares. b) Cirurgia eletiva para fixação interna do testículo c) Liberação do paciente para casa. d) Cirurgia (orquipexia bilateral) em caráter de urgência. Questão de Prova (EBSERH – Médico-Urologista – 2015) Você é chamado para avaliação de um adolescente com dor e edema de instalação aguda em testículo direito, sem história de trauma genital. Pergunta:Sobre o diagnóstico assinale a alternativa correta: a) O ultrassom do testículo que é essencial para o diagnóstico e conduta. b) Deve pensar em câncer de testículo, pois o paciente é adolescente e nessa faixa etária esse tipo de tumor é mais frequente. c) Deve realizar tratamento clínico pensando no escroto agudo. d) Deve pensar em torção testicular direita e a exploração cirúrgica deve ser imediata, independente do tempo de jejum. Time is Up! Time's up
