Enunciado Paciente do sexo feminino, 69 anos de idade, queixa-se de eliminação de gases e fezes pelo óstio uretral. Foi internada recentemente devido a quadro inflamatório abdominal, e recebeu antibioticoterapia intravenosa por 48 horas com manutenção domiciliar até o término do tratamento, há 8 dias. Histórico de artrite reumatoide em uso de etanercepte. Solicitada tomografia computadorizada (TC) do abdome que evidenciou fístula colovesical, sendo realizada cirurgia para correção da lesão. Image 1: Computed tomography of the abdomen and pelvis, axial section, lower pelvic level, after intravenous injection of iodinated contrast, portal phase.Image 2: Computed tomography of the abdomen and pelvis, axial section, level of the acetabuli, after intravenous injection of iodinated contrast, late phase.Image 3: Computed tomography of the abdomen coronal (A) and sagittal (B) reconstructions, after intravenous injection of iodinated contrast medium, portal phase. Pergunta:Considerando a história da paciente e o exame exposto, qual a etiologia mais provável para o quadro apresentado? Câncer colorretal. Carcinoma de bexiga. Doença de Cronh. Diverticulite complicada. Questão de Prova RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 – SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE – SP) Um senhor de 51 anos refere dor pélvica há 7 dias, acompanhada de vômitos, anorexia e febre. A dor piora com a alimentação. Há 2 dias, refere pneumatúria. Nega emagrecimento. Previamente hígido, não tinha alteração do hábito intestinal. Nunca fumou. IMC = 35 kg/m². Está em regular estado geral. Temperatura axilar = 37,8°C. O abdome é globoso, com “massa” dolorosa em fossa ilíaca esquerda. Pergunta:Principal hipótese diagnóstica: Câncer de próstata fistulizado. Diverticulite aguda, com fístula para a bexiga. Neoplasia de sigmoide, fistulizada para bexiga. Pionefrose. Neoplasia de bexiga perfurada. Time is Up! Time's up
