Caso 294

Paciente do sexo masculino, 8 anos, com queixa de baixa estatura em consulta pediátrica de rotina. A análise dos dados de seu prontuário na Unidade Básica de Atendimento revela estar abaixo do escore Z =-2 na curva de crescimento da OMS, padrão já registrado em outras consultas. Observa-se, ainda, que apresentou crescimento de aproximadamente 4cm no último ano. A curva de peso e o desenvolvimento neuropsicomotor são adequados para a faixa etária. Sem outras queixas. Altura paterna: 168cm; altura materna: 158cm. Exame fí­sico sem alterações.

Pergunta:
Considerando as informações e a radiografia apresentada, você considera que, provavelmente, trata-se de:

(Unicamp – Residência Médica - 2001) Um menino de 14 anos consulta por “não crescer como seus irmãos”. Refere que sempre foi menor que as crianças de sua idade, tem boa alimentação e atividade física. Nega queixas e desaceleração do crescimento. Sem história de intercorrências gestacionais ou perinatais. Pesou 2.300g e mediu 47cm ao nascimento. Teve desenvolvimento neuropsicomotor normal. A estatura da mãe é 1,60m e a do pai 1,72m, a menarca da mãe ocorreu aos 15 anos, e o pai iniciou barba aos 17 anos. Apresenta-se com peso no percentil 15 (45kg) e estatura no percentil 3(1,50m), com exame físico sem alterações. Traz radiografia de punho e mão esquerda com idade óssea compatível com 11 anos.

Pergunta:
Com os dados disponíveis, a hipótese mais provável em relação à queixa do paciente, é: