Enunciado Paciente do sexo feminino, 65 anos, encaminhada pela Unidade de Pronto Atendimento devido a cefaleia súbita em regiões frontal e occipital há um dia, associada a vômito e perda da consciência. Apresentou picos hipertensivos durante internação bem como fotofobia, rigidez de nuca e dor à mobilização cervical. Ex-tabagista (60 anos-maços, interrompeu uso há 9 anos), etilista social, hipertensa (Losartana suspensa há 3 anos por orientação médica). Tomografia computadorizada (TC) do encéfalo realizada no primeiro atendimento - anexa. Tomografia computadorizada (TC) do encéfalo, sem injeção intravenosa de meio de contraste.Tomografia computadorizada (TC) do encéfalo, sem injeção intravenosa de meio de contraste. Pergunta:Diante do quadro clínico e dos resultados de exames, qual o diagnóstico e o exame preferencial para a tomada de decisão imediata na condução clínica desta paciente? Hematoma subdural crônico - Tomografia Computadorizada (TC). Hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva - Ressonância Magnética (RM). Hemorragia subaracnoide aguda (HSA) - Angio-TC do encéfalo. Síndromes reversíveis de vasoconstrição cerebral (SRVC) - Angiografia convencional Questão de Prova (Residência Médica – 2011: Hospital São José de Joinville - HSJJ) MRC, estudante, do sexo feminino, é atendida na emergência do hospital com relato de cefaléia súbita, de forte intensidade, e seguida por ptose, midríase, não fotorreativa e estrabismo divergente à direita. Uma tomografia computadorizada de crânio, revelou hemorragia subaracnoidea em cisternas da base do crânio.Pergunta:O diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada pelo médico assistente devem ser: Infarto cerebral: conduta expectante. Contusão cerebral: indicação de craniotomia. Aneurisma cerebral: arteriografia de vasos cerebrais. Hematoma intracerebral: indicação de craniotomia. Hematoma subdural: drenagem por craniotomia com trépano. Time is Up! Time's up
