Caso 242

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 59 anos, procura atendimento médico queixando-se de mal-estar geral, febre vespertina (38,5°C), dor suprapúbica, mais intensa à  esquerda, iniciados há cerca de 3 dias. Relata inapetência, náuseas e hábito intestinal constipado, mas intercalado com episódios ocasionais de diarreia. Ao exame fí­sico: abdome doloroso em flanco esquerdo e hipogástrio, com defesa voluntária, sem irritação peritoneal ou massas palpáveis. Exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio para a esquerda, sem alterações no exame de urina rotina. Solicitada tomografia computadorizada de abdome e pelve sem meio de contraste (Imagens 1 a 4).

Imagem 1: Tomografia computadorizada (TC) de pelve, corte axial, sem meio de contraste.

Imagem 2: Tomografia computadorizada (TC) de pelve, corte axial, sem meio de contraste.

Imagem 3: Reconstrução coronal de tomografia computadorizada de abdome e pelve, sem meio de contraste.

Imagem 4: Reconstrução sagital de tomografia computadorizada de abdome e pelve, sem meio de contraste.


Pergunta:
Com base na análise do quadro clí­nico e das imagens disponí­veis, qual seria o diagnóstico mais provável?

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