Paciente do sexo feminino, 34 anos. Diagnóstico de glomerulonefrite aos 12 anos de idade, em tratamento de substituição hemodialítica há 10 anos. Queixa-se de aumento significativo da mandíbula há um ano e de dor em coxa direita e no tórax à esquerda há 3 meses. Exames laboratoriais evidenciaram hiperfosfatemia (PO4-: 4,5 mg/dL) e hipocalcemia (Ca total: 10,3 mg/dL).

Imagem 1: Foto antiga à esquerda e foto atual à direita.

Imagem 2: Radiografia de face em perfil.

Imagem 3: Cintilografia óssea de corpo total (99mTc-MDP).

Com base nos dados clínicos e exames de imagem, qual a provável etiologia das queixas apresentadas?