Caso 170

Paciente masculino, 31 anos, admitido em serviço de urgência no interior após sofrer lesão perfurante por arma branca no terceiro espaço intercostal esquerdo, região paraesternal. À admissão, encontrava-se alerta e estável hemodinamicamente, sendo submetido à drenagem de hemotórax. Não apresentava sinais de acometimento de outras estruturas torácicas. Recebeu alta hospitalar em bom estado geral. Após 2 meses, foi admitido no Hospital das Clínicas da UFMG queixando dispneia progressiva, distensão abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame, apresentou sopro holodiastólico em foco aórtico acessório com irradiação para o ictus, ventrí­culo direito (VD) discretamente palpável abaixo do 4º espaço intercostal na região paraesternal esquerda, além de edema periférico (cacifo 2+/4+). Encaminhado para cateterismo cardíaco após radiografia de tórax e ecocardiograma evidenciarem, respectivamente, sinais de hiperfluxo pulmonar e leve sobrecarga de VD.