Caso 344 Enunciado Paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, há três semanas com quadro progressivo de cefaleia holocraniana intermitente, bradipsiquismo, desorientação espacial, marcha lentificada, náuseas e vômitos. HPP: Carcinoma primário em mama direita (T2N1, HER2+) diagnosticado aos 42 anos de idade e tratado com mastectomia e quimioterapia adjuvante. Evoluiu com recidiva em mama esquerda, metástases linfonodais, pulmonares e nódulos hepáticos após dois anos do diagnóstico da doença de base. Solicitada ressonância magnética (RM) do crânio. Imagem 01: Ressonância magnética de crânio ponderada em T1, corte sagital ao nível da fissura inter-hemisférica, sem administração de meio de contraste intravenoso.Imagem 02: Ressonância magnética de crânio ponderada em T1, após administração de meio de contraste intravenoso. Da esquerda para a direita, reconstruções axiais ao nível da ponte, dos ventrículos laterais e cranialmente aos ventrículos laterais, respectivamente. Imagem 03: Ressonância magnética de crânio ponderada em T2, sem administração de meio de contraste. Da esquerda para a direita, reconstruções axiais ao nível da ponte, dos ventrículos laterais (duas imagens centrais) Pergunta: Após análise dos dados, a equipe levantou a hipótese de metástases cerebrais de carcinoma mamário, optando pela ressecção de uma das lesões. Qual complicação presente nas imagens justifica essa conduta? Encefalite Dilatação do sistema ventricular Hemorragia subaracnóidea Desvio da linha média Questão de Prova Pergunta: (UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ – 2009) Com relação às metástases cerebrais, é CORRETO afirmar: A cirurgia e a radioterapia apresentam melhores resultados no tratamento das metástases cerebrais do que a quimioterapia. São tumores relativamente malignos e menos frequentes do que os gliomas. A tomografia computadorizada é um exame mais sensível que a ressonância nuclear magnética para o diagnóstico de lesões pequenas. O pulmão é o sítio primário mais comum, e a sobrevida mediana do paciente com metástase cerebral é aproximadamente de 3 anos. As metástases cerebrais devem ser apenas biopsiadas e tratadas com radioterapia cerebral total. Time is Up! Time's up
