Paciente 51 anos, masculino, tabagista e dislipidêmico, não hipertenso e não diabético, com história familiar positiva para eventos cardiovasculares precoces, queixando dor retroesternal em aperto desencadeada por esforço físico há 2 meses. Foi realizada propedêutica cardiológica que evidenciou infra-desnivelamento do segmento ST retificado de 2mm no teste ergométrico, sendo então indicada a cintilografia de perfusão miocárdica de estresse/repouso (99mTc-MIBI).

Pergunta:
Com base nas imagens apresentadas, achados dos exames propedêuticos e dados clínicos, o diagnóstico mais provável é: