Caso 220

Caso 220

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 24 anos, lavrador e procedente de Bom Jesus de Realeza-MG. Há cerca de 3 meses notou aumento progressivo e fistulização de linfonodos em diversas cadeias, associados a vômitos, fraqueza e perda ponderal de 6 kg. Evoluiu com lesões cutâneas na face e no pescoço (Imagem 1), múltiplos episódios de crises convulsivas, cefaleia, hipoestesia e paresia súbita dos membros inferiores, além de incontinência fecal e urinária. Ao exame físico, identificou-se ainda febre e hepatomegalia leve.

Imagem 1: Foto das lesões de pele em face e região cervical.

 

Imagem 2: Tomografia computadorizada de crânio (corte axial) com contraste.

 

Imagem 3: Tomografia computadorizada de crânio (corte axial) com contraste

Pergunta:
Diante do quadro clí­nico e das imagens apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável?

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