Enunciado Paciente do sexo feminino de 54 anos com história de hipertensão arterial e dispneia classe funcional (CF) II (NYHA). Nos últimos 10 dias, evoluiu com piora da dispneia (CF IV) associada a dois episódios de síncope. Admitida no Pronto Atendimento sonolenta, PA=70x50mmHg, pulsos radiais e pediosos palpáveis, edema em membros inferiores, ictus desviado para a esquerda e fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. ECG com ritmo sinusal, 90bpm, e distúrbio de condução de ramo direito. Ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência tricúspide grave, VD dilatado e hipocinético, PSAP=128mmHg. Foi realizada tomografia (TC) contrastada de tórax. Imagem 1: Angiotomografia de tórax, corte axial.Pergunta:Baseando-se no caso clínico e na imagem apresentada, qual o diagnóstico mais provável? Tromboembolismo pulmonar maciço Insuficiência cardíaca grave descompensada Infarto agudo do miocárdio em VD Sepse grave com foco pulmonar Time is Up! Time's up
