Caso 381 Enunciado Homem, 50 anos, cirrótico (CHILD C12) e diabético, foi internado para realização de hemodiálise por cateter de duplo lúmen em jugular esquerda devido a descompensação de síndrome hepatorrenal. Apresentou, no 20º dia de internação, edema crepitante doloroso em região escapular direita, antebraço direito e panturrilha esquerda, que evoluiu em pouco tempo com manchas arroxeadas, piora do estado geral, leucocitose com desvio à esquerda, elevação de PCR e choque.Photo of the posteromedial region of the left leg.Radiograph of the right forearm in profile (A) and anteroposterior (B) views.Non-contrast computed tomography of the left leg axial (A) and sagittal (B) planes.Pergunta:Considerando a hipótese diagnóstica de fasciíte necrotizante e os exames de imagem, qual seria a abordagem mais adequada? Suporte hemodinâmico, iniciar antibioticoterapia com meropenem e vancomicina, e realizar desbridamento cirúrgico das lesões com urgência. Suporte hemodinâmico, iniciar antibioticoterapia com meropenem e vancomicina, solicitar ressonância magnética e avaliar abordagem cirúrgica com base na imagem. Suporte hemodinâmico, iniciar antibioticoterapia com meropenem e realizar desbridamento cirúrgico das lesões com urgência. Suporte hemodinâmico, iniciar antibioticoterapia com vancomicina e solicitar ressonância magnética para avaliar desbridamento das lesões. Questão de Prova (Residência Médica - PUC-PR 2012) A respeito da Fasciíte Necrotizante, os itens abaixo estão corretos, EXCETO: Síndrome de Fournier é um quadro de fasciíte necrotizante Ocorre necrose extensa da fáscia superficial Geralmente tem ausência de mionecrose A pele é comprometida primariamente Há moderada ou severa reação tóxica sistêmica Time is Up! Time's up
