Caso 72

Paciente feminina, 35 anos de idade, queixa-se de dor precordial em aperto, referida para ombro esquerdo, duração de poucos minutos e aliviada com o repouso, e dispneia ao caminhar mais de três quarteirõees no plano, há 2 anos. Relata febre reumática na infância e cirurgia cardíaca não especificada em 2001. Ao exame: PA=160/100mmHg, FC=64bpm e FR=28 irpm; pulso carotí­deo parvus-tardus, pulso venoso jugular normal, ictus cordis sustentado. Ritmo cardí­aco regular em 2 tempos, B2 com desdobramento paradoxal. Presença de sopro mesossistólico, rude, de intensidade IV/VI, com epicentro em base e irradiação para as clavículas, que desaparece sobre o esterno e reaparece suave e de menor intensidade na região apical e que não se irradia para as axilas. Em uso de penicilina benzatina 1.200.000UI IM 21/21 dias.

Pergunta:
Com base na história clí­nica e na análise das imagens apresentadas, qual o diagnóstico mais provável?